연금 위원회는 2024년 1월 1일부터 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜을 통해 은퇴 회원들에게 향상된 의료 보장을 제공할 것입니다. 은퇴 회원은 Medicare Supplement Plan을 대체하는 새로운 플랜에 참여하기 위한 월별 가입비를 지불하지 않습니다.
새로운 플랜은 Medicare 파트 C 플랜으로,
Medicare를 수락하며 Humana 비용 청구에 동의하는 모든 의사, 전문의, 병원을 포함한 대규모 전국 병원 및 의사 네트워크의 필수 의료 품목 및 서비스를 보장합니다.
귀하는 Medicare 파트 A 및 B를 유지해야 합니다.
귀하의 공급자가 처방한 약에 대한 비용을 지불하는 데 도움이 되는 Medicare 파트 D 처방약 보장을 포함합니다.
다른 혜택과 함께 플랜에서 보장하는 행동 건강 관리 및 처방약을 포함한 다양한 의료적 진료 및 서비스를 계속 이용할 수 있습니다(아래 은퇴자를 위한 부가가치 참조).
Medicare Advantage 시장에서 Humana의 전문성을 활용하면 서비스는 늘리면서 비용은 줄일 수 있습니다. Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜은 완전 보험 플랜으로, 월 가입료 없이 보장을 제공합니다.
Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에는 비용을 지불하지 않아도 되며, 경우에 따라 본인 부담 비용이 $0 또는 최소입니다.
서비스에 대한 연간 공제액은 $0이며, Humana 네트워크의 참여 소매 약국에서 주치의 진료실 방문에 대해 $0를 지불하고 1단계 일반 의약품 또는 원하는 일반 처방약에 대해 $5의 공동 부담금만 지불합니다.
서비스에 대한 공제액은 없지만 각 병원 입원에 대해 $320의 공동 부담금을 지불하고 그 이후에는 플랜에서 100%를 지불합니다.
다른 유형의 서비스의 경우 플랜에서 비용의 96%를 지불하고 귀하는 4%를 지불하며, 귀하의 몫을 공동 보험이라고 합니다. 공동 보험료를 지불해야 하는 서비스의 예로는 전문의 진료, 외래 환자 병원 서비스, 긴급 치료, 작업, 물리 및 언어 치료, 의료 장비가 있습니다.
또한 귀하는 예방 검진, 주치의와의 대면 및 가상 방문, 주치의의 진료실 또는 독립된 연구실에서 수행되는 연구실 서비스 및 재택 의료를 포함한 여러 가지 유형의 기타 의료 서비스에 대해서도 $0를 지불합니다.
서비스 비용 지불에 대한 공제액은 없으며, 모든 의료비 지출에 대한 본인 부담 비용은 연간 $2,590로 제한됩니다(처방약은 별도의 본인 부담 비용이 최대 연간$2,500입니다).
Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜은 치과, 안과 및 보청기 혜택, SilverSneakers 멤버십 등을 제공합니다.
검사, 스케일링, X선, 충전재, 마취, 의치 및 크라운에 대한 치과 보장
연례 정기 시력 검사, 안경(렌즈 및 안경테) 및 콘택트 렌즈
청력학자가 처방한 보청기 및 정기 청력 검사 비용의 일부
SilverSneakers 건강 및 피트니스 프로그램
Humana의 Go365 건강 프로그램
Humana 치료 관리
Humana Well Dine 식사 프로그램
금연
MyDirectives를 통한 사전 치료 계획
건강 코칭
Humana Neighborhood Center
Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 대한 적격성은 상황에 따라 달라집니다.
귀하는 2024년 1월 1일부터 자동으로 새 플랜에 등록됩니다. 그 때가 되면 현재 Medicare 보조 플랜과 그에 따른 귀하의 보장은 종료됩니다. Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 가입하고 싶지 않으면 아래 지침을 참조하여 거부할 수 있습니다. 거부하는 경우에는 직접 보조 또는 기타 Medicare Advantage 보장을 받아야 합니다.
2022년 12월 31일 시점에 등록되었고 2023년에는 거부했음
2024년 1월 1일부터 적용되는 보장을 받기 위해 2023년 가을 연간 등록 기간에 새 플랜에 등록할 수 있습니다. 등록하려면 Humana Group Medicare Advantage PPO 등록 양식을 작성하여 2023년 11월 1일까지 연금국에 제출하십시오. 2023년 12월 7일에 종료되는 Medicare 공개 등록 기간 동안 다른 보장 옵션을 평가하느라 11월 1일 마감일까지 제출하지 못한 경우에도 등록할 수 있습니다. 이 경우, 작성한 양식을 연금국에 최대한 빨리 제출하여 주십시오. 그러나 Humana가 새 ID 카드를 발급하는 데 다소 시간이 지연될 수 있습니다.
2023년 초에 현역 고용 상태였고 2023년에 은퇴하(했)거나 은퇴할 계획인 경우, 10월 23일부터 시작되는 2023년 가을 연간 등록 기간에 새 플랜에 등록하여 2024년 1월 1일부터 적용되는 보장을 받을 수 있습니다. 등록하려면 Humana Group Medicare Advantage PPO 등록 양식을 작성하여 2023년 11월 1일까지 연금국에 제출하십시오. 2023년 12월 7일에 종료되는 Medicare 공개 등록 기간 동안 다른 보장 옵션을 평가하느라 11월 1일 마감일까지 제출하지 못한 경우에도 등록할 수 있습니다. 이 경우, 작성한 양식을 연금국에 최대한 빨리 제출하여 주십시오. 그러나 Humana가 새 ID 카드를 발급하는 데 다소 시간이 지연될 수 있습니다.
2024년 1월 1일 또는 그 이후에 은퇴하는 경우, 귀하와 귀하의 적격 배우자는 은퇴 시 65세 이상이고 Medicare 파트 A와 B에 등록되어 있으면 새 플랜에 등록할 수 있습니다. 그때 등록 지침을 받게 됩니다.
거부하는 방법
2024년 1월 1일부터 시작되는 새 플랜을 거부하려면 Humana Group Medicare Advantage PPO 포기 또는 철회 양식을 작성하여 2023년 11월 1일까지 연금국에 제출하십시오. 2023년 12월 7일에 종료되는 Medicare 공개 등록 기간 동안 다른 보장 옵션을 평가하느라 11월 1일 마감일까지 제출하지 못한 경우에도 거부할 수 있습니다. 이 경우, 작성한 양식을 연금국에 최대한 빨리 제출하여 주십시오.
다른 옵션을 알아보는 경우, 주 건강 보험 프로그램(SHIP)을 통해 주에서 제공하는 지원을 고려하면 Medicare 보조 플랜 또는 기타 Medicare Advantage 플랜과 유사한 Medigap 플랜을 찾는 데 도움이 됩니다. Via Benefits에 문의하여 다른 의료 보장을 찾는 데 도움을 받을 수도 있습니다.
이 보장의 자격 요건은 2025년 1월 1일부터 추가 회원을 포함하도록 확장될 예정입니다. 위원회와 Humana는 함께 작업하면서 향후 몇 개월 내에 추가 세부사항을 제공할 예정입니다.
Humana 담당자는 Medicare Supplement Plan에서 전환하는 동안 새로운 플랜, 제공자 및 의약품집과 관련된 모든 궁금하신 사항에 대해 답변할 준비가 되어 있습니다.
자세한 내용은 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 9시까지(동부 표준시) Humana 고객 관리 팀에 문의하실 수 있습니다(855-273-0021, TTY: 711).
일단 새 플랜에 등록하면 Humana가 귀하의 의료 혜택에 대한 주요 정보원이 됩니다.
의료 혜택에 대해 궁금한 점이 있는 경우 Highmark Blue Cross Blue Shield에 전화하는 대신 이제 Humana에 문의하시기 바랍니다. 또한 필요하면 귀하의 공급자가 Humana에 연락하여 의료 및 서비스를 사전 승인할 것입니다.
처방약 관련 질문에 대해 Express Scripts에 전화하거나 express-scripts.com에 로그인하거나 택배 처방전을 주문 또는 리필하는 대신, Humana에 연락하시기 바랍니다.
연금국은 연락하는 것을 선호하는 은퇴자를 계속 지원하며 연금, 장애 및 사망 혜택에 대한 질문의 주요 문의처 역할을 계속 담당합니다.
Humana는 은퇴자 건강 관리 및 전인 건강을 전담하는 전국 Medicare Advantage 보험사입니다. 약 860만 명의 Medicare 회원을 보유하고 있는 Humana는 40여년간 Medicare 수혜자들에게 서비스를 제공해 왔습니다. 다른 종교 단체의 은퇴자를 포함한 약 570만 명의 Medicare 회원이 Medicare Advantage 플랜에 가입되어 있습니다.