Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜

Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜은 은퇴를 포함한 삶의 모든 단계에서 회원의 건강과 행복에 기여하고자 하는 연금 위원회의 헌신과 약속을 담아냅니다.

보장 방식

Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜은 Original Medicare의 모든 혜택(파트 A 및 B)을 제공합니다. 플랜은 대규모 전국 병원 및 의사 네트워크에서 의학적으로 필요한 품목 및 서비스뿐만 아니라, Medicare를 수락하고 Humana에 비용을 청구하는 데 동의하는 완전 보험 Medicare 파트 C(Medicare Advantage) 플랜입니다.

귀하는 예방 검진, 주치의와의 대면 및 가상 방문, 주치의의(PCP’s) 진료실 또는 독립된 연구실에서 수행되는 연구실 서비스 및 재택 의료를 포함하여 많은 유형의 의료 서비스 및 용품에 대해서 $0를 지불합니다.

연간 공제액은 $0이므로 플랜에서 서비스 혜택 지불을 시작하기 전에 어떤 비용도 지불하지 않습니다.

입원 병원 치료의 경우 귀하가 입원당 $320의 공동 부담금을 지불한 후 플랜에서 100%를 지불합니다.

다른 유형의 서비스의 경우 플랜에서 비용의 96%를 지불하고 귀하는 4%를 지불하며, 귀하의 몫을 공동 보험이라고 합니다. 공동 보험을 지불해야 하는 서비스의 예는 다음과 같습니다.

• 전문의 치료
• 외래 병원 서비스
• 긴급 치료
• 작업, 물리 및 언어 치료
• 의료 장비

모든 의료비 지출에 대한 본인 부담 비용은 연간 $2,590로 제한되며 처방약은 별도의 본인 부담 비용이 최대 연간 $2,500입니다.

처방약 보장

또한 플랜에는 다른 Medicare Advantage 및 Medicare 보조 플랜에서 흔히 볼 수 있는 처방 보장(donut hole)에 차이 없이 Medicare 파트 D 처방약 보장이 포함되어 있으며 표준 개별 의약품집보다 훨씬 더 많은 처방약 옵션이 있습니다.

플랜은 4가지 단계의 의약품, 즉 1단계: 일반 의약품 또는 선호하는 일반 의약품, 2단계: 선호하는 브랜드, 3단계: 비선호 의약품, 4단계: 특수 약물 단계를 보장합니다.

1단계 일반 의약품 또는 선호하는 일반 의약품 처방약에 대해 $5의 공동 부담금만 지불하게 됩니다. 다른 각 단계의 의약품 비용은 처방에 따라 다르며 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜 — 약국 혜택 요약에서 찾을 수 있습니다.

본인 부담금 처방 비용은 연간 $2,500로 제한됩니다. 매년 이 최대치에 도달한 후 플랜에서 해당 연도의 나머지 기간 동안 총 의약품 비용의 100%를 지불합니다.

은퇴자를 위한 부가가치

파트 D 처방약 보장 외에도 플랜에서는 치과, 안과 및 보청기 혜택과 같은 추가 보장 및 다양한 웰빙, 임상 및 피트니스 역시 제공합니다. 제공되는 혜택 중 일부는 다음과 같습니다.

• 검사, 스케일링, X선, 충전재, 마취, 의치 및 크라운에 대한 치과 보장
• 연례 정기 시력 검사, 안경(렌즈 및 안경테) 및 콘택트 렌즈
• 청력학자가 처방한 보청기 및 정기 청력 검사 비용의 일부
• SilverSneakers 건강 및 피트니스 프로그램
• Humana의 Go365 건강 프로그램
• Humana 치료 관리
• Humana Well Dine 식사 프로그램
• 금연
• MyDirectives를 통한 사전 치료 계획
• 건강 코칭
• Humana Neighborhood Center

보장 세부 내용은 Humana 연금 위원회 웹사이트를 방문하거나 Humana 고객 관리 팀에 855-273-0021(TTY: 711)로 전화하십시오.

회원 비용

Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 가입하는 비용을 지불하지 않으며, 경우에 따라 본인 부담 비용이 $0 또는 최소입니다.

보험료

은퇴 회원은 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 참여하기 위해 월별 가입비를 지불하지 않습니다.

플랜은 Medicare Advantage 플랜이기 때문에 Medicare 파트 A 및 B를 계속 유지하고 Medicare 파트 B 보험료를 지불해야 합니다.

본인 부담 비용

귀하는 보장 방식에 설명된 바에 따라 공동 부담금 및 공동 보험의 형태로 특정 보장 서비스의 비용을 분담합니다.

가입 방법

은퇴 시 Medicare 파트 A 및 B에 가입되어 있는 경우 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 가입할 수 있습니다.

Humana Medicare Advantage PPO 플랜 보장에 가입하려면 Humana Group Medicare PPO 플랜 가입 양식을 작성해야 합니다. 이 양식은 귀하가 연금 위원회에 은퇴 날짜를 알린 후 수령하는 개인용 은퇴 패킷에 포함되어 있습니다. 해당 양식을 작성하고 서명하여 은퇴일 최소 45일 전에 그리고 현 직원으로서 위원회 의료 보험 혜택 종료일로부터 60일 이내에 제출하십시오.

가입할 수 있는 가족 구성원

다음의 가족 구성원은 귀하가 은퇴 시 가입하기로 결정한 여부와 관계없이 은퇴 시점에 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 가입할 수 있습니다.

• Medicare 파트 A 및 파트 B에 가입한 배우자 및/또는 적격 자녀
• Medicare 파트 A 및 파트 B에 가입한 전 배우자

재직 중인 플랜 가입자인 경우, 65세 이상이고 소규모 조직에 고용되어 있는 배우자는 Humana Group Medicare Advantage PPO 플랜에 가입할 자격이 있을 수 있습니다. 배우자가 자격이 되는지 확인하려면 본인 또는 배우자가 연금국에 800-PRESPLAN(800-773-7752) (TTY: 711)으로 문의해야 합니다.