휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험

휴마나 그룹보험은 은퇴자의 건강과 복지를 인생의 모든 단계에서, 특히 현역 목회에서 은퇴로의 전환과 은퇴 기간 동안에도 연금국이 지속적으로 은퇴자의 웰빙을 중요하게 여긴다는 점을 보여줍니다.

보장 방식

2026년 1월 1일부터 은퇴 의료 보험은 휴마나에 의해 두 개의 별도 보험으로 운영됩니다:

• 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험(메디케어 파트 C 플랜), 그리고
• 그룹 메디케어 처방약 보험 (PDP) (Medicare Part D 플랜)

의료 혜택

그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험은 오리지널 메디케어(파트 A 및 B)의 모든 혜택을 제공합니다. 휴마나 그룹보험은 전반적으로 보험이 적용되는 메디케어 파트 C(메디케어 어드밴티지) 보험으로, 전국적으로 광범위한 병원 및 의사 네트워크를 통해 필요한 의료용품 및 의료 서비스를 보장하며, 메디케어를 받고 휴마나에 청구하는데 동의하는 모든 의사, 전문의 또는 병원에서 이용할 수 있습니다.

휴마나 보험 가입자는 예방 검진, 주치의와의 대면 및 가상 방문, 주치의(PCP’s) 진료실 또는 독립된 연구실에서 수행되는 연구실 서비스 및 재택 의료서비스를 포함하여 다양한 유형의 의료 서비스 및 의료용품에 대해서 $0를 지불합니다.

연간 공제액(annual deductible)은 $0이므로 가입 후 바로 휴마나 그룹보험으로부터 의료 서비스 혜택을 받으실 수 있습니다.

병원 입원 치료의 경우 가입자가 입원당 $320의 공동 부담금(copayment)을 지불한 후 휴마나 그룹보험에서 나머지 비용 전액을 지불합니다.

다른 의료 서비스의 경우, 휴마나 그룹보험에서 비용의 96%를 지불하고 가입자는 비용의 4%를 지불합니다. 이 같은 가입자 부담을 공동 보험(coinsurance)이라고 합니다. 공동 보험을 지불해야 하는 의료서비스는 다음과 같습니다.

• 전문의 치료(specialist care)
• 외래 병원 서비스(outpatient hospital services)
• 긴급 치료(Urgent care)
• 작업, 물리 및 언어 치료(occupational, physical, and speech therapy)
• 의료 장비(durable medical equipment)
  

모든 의료 비용에 대한 본인 부담 비용(Out-of-pocket costs)은 연간 상한 $2,590로 제한되고, 휴마나 그룹 메디케어 처방약 보험(PDP)은 별도로 연간 상한 $2,100의 본인 부담 한도가 있습니다.

처방약 보험 혜택

휴마나 처방약 보험(Prescription Drug Plan -PDP)는 메디케어 파트 D 처방약 보험으로, 다른 메디케어 어드밴티지 및 메디케어 보충 보험에서 흔히 볼 수 있는 처방약 보장 공백(일명 도넛 홀)이 없으며, 표준 개인 약제 목록보다 훨씬 더 다양한 처방약 옵션을 제공합니다.

처방약 보험은 4가지 등급의 의약품, 즉 1등급: 일반 의약품 또는 선호하는 일반 의약품(generic, preferred generic), 2등급: 선호하는 브랜드(preferred brand), 3등급: 비선호 의약품(non-preferred), 4등급: 특수 약물(specialty)를 보장합니다.

1등급 일반 의약품 또는 선호하는 일반 의약품 처방약에 대해 $5의 공동 부담금을 가입자가 지불해야 합니다. 다른 각 등급의 의약품 비용은 처방에 따라 다르며 Humana Group Medicare PDP 요약에서 찾을 수 있습니다.

본인 부담금(Out-of-Pocket) 처방약 비용은 연간 상한 $2,100로 제한됩니다. 매년 이 본인 부담금 최대 한도에 도달하면, 처방약 보험에서 해당 연도의 나머지 기간 동안 총 의약품 비용의 100%를 보장합니다.

은퇴자를 위한 부가 가치

휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험은 치과, 시력, 보청기 혜택과 다양한 웰니스, 임상, 피트니스 프로그램과 같은 추가 혜택도 제공합니다. 제공되는 주요 혜택은 다음과 같습니다:

• 검사, 스케일링, X선, 충전재, 마취, 의치 및 크라운에 대한 치과 보장
• 연례 정기 시력 검사, 안경(렌즈 및 안경테) 및 콘택트 렌즈
• 청력학자가 처방한 보청기 및 정기 청력 검사 비용의 일부
• SilverSneakers 건강 및 피트니스 프로그램
• Humana의 Go365 건강 프로그램
• Humana 치료 관리
• Humana Well Dine 식사 프로그램
• 흡연 및 담배 사용 중단
• 건강 코칭
• Humana Community Navigator
  

자세한 혜택 내용은 휴마나 연금국 웹사이트를 방문하시거나, 휴마나 855-273-0021(TTY: 711) 고객 관리팀으로 전화하십시오.

가입자 부담

2026년에는 가입자가 부담해야 하는 휴마나 의료보험 가입비용은 없으며, 일부 경우에는 본인 부담 비용(out-of-pocket cost)이 $0 또는 최소 수준입니다.

보험료

2026년에는 휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험 및 PDP 처방약 보험에 가입한 은퇴자들이 지불해야 할 월 보험료는 없습니다.

가입자는 메디케어 파트 A 및 B가입을 계속 유지해야 하며, 메디케어 파트 B 프리미엄은 가입자가 계속 납부해야 합니다.

본인 부담 비용

가입자는 보장 방식에 설명한 대로 이용하신 의료서비스에 대한 공동 부담금(copayment) 및 공동 보험(coinsurance)을 부담해야 합니다.

가입 방법

은퇴 시 메디케어 파트 A 및 B에 가입되어 있다면, 휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 및 처방약 보험(PDP)에 가입할 수 있습니다. 가입은 두 보험(PPO와 PDP) 모두에 해당되며, 둘중 하나만 가입할 수는 없습니다.

휴마나 그룹보험에 가입하길 희망하시면, Humana Group Medicare PPO and Prescription Drug Plan (PDP) 가입 신청서를 작성해야 합니다. 이 양식은 연금국이 보내드리는 은퇴연금신청서 패키지 안에 포함되어 있습니다. 가입신청서를 작성하고 서명하여 은퇴 일 최소 45일 전에 그리고 연금국 의료보험(현역) 종료일로부터 60일 이내에 제출하십시오.

가입할 수 있는 가족 구성원

다음의 가족 구성원은 은퇴자의 가입 여부와 상관없이 은퇴 시점에 휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험에 가입할 수 있습니다.

• 메드케어 파트 A 및 파트 B에 가입한 배우자 및/또는 적격 자녀
• 메디케어 파트 A 및 파트 B에 가입한 전 배우자
  

현역 의료보험 가입자의 배우자가 65세 이상이고 소규모 회사에 고용되어 있다면, 휴마나 그룹 메디케어 어드밴티지 PPO 보험에 가입할 자격이 있습니다. 배우자의 가입 자격 여부를 확인하시려면 본인 또는 배우자가 연금국 800-PRESPLAN(800-773-7752) (TTY: 711)으로 연락주십시오.