La Junta de Pensiones ofrecerá una cobertura médica mejorada a los miembros jubilados a través del plan de organización de proveedores preferidos (PPO) de Medicare Advantage de Humana Group, a partir del 1 de enero de 2024. Los miembros jubilados no pagarán una tarifa de suscripción mensual por participar en el nuevo plan, que reemplaza al Plan Suplementario de Medicare.
El plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group para miembros jubilados reemplazará al Plan Suplementario de Medicare a partir del 1 de enero de 2024. El nuevo plan demuestra el compromiso de la Junta de Pensiones con la salud y el bienestar de los miembros en cada etapa de la vida, incluida la transición del trabajo activo a la jubilación y durante ella.
Si bien usted seguirá siendo responsable de la prima de la Parte B de Medicare, no tendrá ningún costo adicional por participar en el plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group. Con una gran red nacional de proveedores, este plan proporciona todos los beneficios de Medicare Original (Partes A y B), la cobertura de medicamentos recetados, además de adicionales como beneficios dentales, de la vista y audífonos y una variedad de programas de bienestar, clínicos y de acondicionamiento físico.
Este nuevo plan es un plan de la Parte C de Medicare que hace lo siguiente:
cubre artículos y servicios médicamente necesarios de una gran red nacional de hospitales y médicos, así como de cualquier médico, especialista u hospital que acepte Medicare y esté de acuerdo en facturar a Humana;
requiere que conserve las Partes A y B de Medicare;
incluye la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare para ayudar a pagar los medicamentos que su proveedor le receta; y
le permite acceso continuo a una variedad de atención y servicios médicos, incluida la atención médica conductual y los medicamentos recetados que cubre el plan, junto con otros beneficios (consulte la sección Valor agregado para jubilados, a continuación).
Al aprovechar la experiencia de Humana en el mercado de Medicare Advantage podemos aumentar los servicios y disminuir los costos para usted. El plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group es un plan totalmente asegurado, lo que nos permite ofrecer esta cobertura sin una tarifa de suscripción mensual.
Usted no paga nada por participar en el plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group y sus gastos de bolsillo en algunos casos es de $0 o mínimo:
Su deducible anual por los servicios es de $0, y usted paga $0 por las visitas al consultorio médico de atención primaria y solo un copago de $5 por los medicamentos recetados genéricos o genéricos preferidos del nivel 1 en las farmacias minoristas participantes en la red de Humana.
Si bien no hay deducible para los servicios, usted pagará un copago de $320 por cada hospitalización, y después el plan pagará el 100 por ciento.
Para otros tipos de servicios, el plan pagará el 96 por ciento del costo, y usted pagará el 4 por ciento; su parte se llama coseguro. Algunos ejemplos de servicios que requieren un coseguro incluyen la atención especializada; los servicios hospitalarios ambulatorios; la atención de urgencia; la terapia ocupacional, física y del habla; y el equipo médico duradero.
También pagará $0 por muchos otros tipos de servicios de atención médica, incluidos los cuidados preventivos; las visitas en persona y virtuales con un médico de atención primaria; los servicios de laboratorio cuando se realizan en el consultorio de un médico de atención primaria o en un laboratorio independiente; y la atención médica domiciliaria.
No tiene que pagar ningún deducible por los servicios, y los gastos de bolsillo de todos los gastos médicos tienen un límite de $2,590 por año (los medicamentos recetados tienen un gasto máximo de bolsillo de $2,500 por año).
El plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group ofrece beneficios dentales, de la vista y audífonos, membresía en SilverSneakers y mucho más.
cobertura dental para exámenes, limpiezas dentales, radiografías, empastes, anestesia, dentaduras postizas y coronas;
exámenes oculares anuales de rutina, anteojos (lentes y monturas) y lentes de contacto;
parte de su costo de audífonos recetados por un audiólogo y un examen auditivo de rutina;
programa de salud y acondicionamiento físico SilverSneakers;
programa de bienestar Go365 by Humana;
gestión de la atención médica de Humana;
programa de comidas Well Dine de Humana;
programa para dejar de fumar;
planificación de la atención anticipada con MyDirectives;
asesoramiento de salud;
Humana Neighborhood Center.
Su elegibilidad para el plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group depende de su situación.
Se los inscribirá automáticamente en el nuevo plan a partir del 1 de enero de 2024. En ese momento, terminará su cobertura actual en el Plan Suplementario de Medicare. Si no desea estar inscrito en el plan PPO de Medicare Advantage de Humana Group, consulte las instrucciones de abajo para elegir no estar inscrito. Si decide no estar inscrito, deberá obtener una cobertura suplementaria u otra cobertura de Medicare Advantage por su cuenta.
Personas que se inscribieron a partir del 31 de diciembre de 2022 y decidieron no inscribirse en 2023
Puede inscribirse en el nuevo plan durante la inscripción anual del otoño de 2023 para la cobertura a partir del 1 de enero de 2024. Para inscribirse, complete el formulario de inscripción PPO de Medicare Advantage de Humana Group y entréguelo a la Junta antes del 1 de noviembre de 2023. Si no cumple con la fecha límite del 1 de noviembre porque está evaluando otras opciones de cobertura durante la inscripción abierta de Medicare, que finaliza el 7 de diciembre de 2023, aún puede inscribirse devolviendo su formulario a la Junta lo antes posible; sin embargo, es posible que sus nuevas tarjetas de identificación de Humana lleguen con retraso.
Si tenía un empleo activo a principios de 2023 y se jubiló o planea jubilarse en 2023, tendrá la oportunidad de inscribirse en el nuevo plan durante la inscripción anual de otoño de 2023, que comienza el 23 de octubre, para tener cobertura a partir del 1 de enero de 2024. Para inscribirse, complete el formulario de inscripción PPO de Medicare Advantage de Humana Group y entréguelo a la Junta antes del 1 de noviembre de 2023. Si no cumple con la fecha límite del 1 de noviembre porque está evaluando otras opciones de cobertura durante la inscripción abierta de Medicare, que finaliza el 7 de diciembre de 2023, aún puede inscribirse devolviendo su formulario a la Junta lo antes posible; sin embargo, es posible que sus nuevas tarjetas de identificación de Humana lleguen con retraso.
Si planea jubilarse a partir del 1 de enero de 2024, usted y su cónyuge elegible pueden inscribirse en el nuevo plan cuando se jubile, si tiene 65 años o más y se ha inscrito en las Partes A y B de Medicare. Recibirá las instrucciones de inscripción en ese momento.
Cómo evitar inscribirse
Para no estar inscrito en el nuevo plan a partir del 1 de enero de 2024, complete el formulario de exención o distribución PPO de Medicare Advantage de Humana Group y entréguelo a la Junta antes del 1 de noviembre de 2023. Si no cumple con la fecha límite del 1 de noviembre porque está evaluando otras opciones de cobertura durante la inscripción abierta de Medicare, que finaliza el 7 de diciembre de 2023, aún puede cancelar la inscripción devolviendo su formulario a la Junta lo antes posible.
Si elige no estar inscrito, el Plan Suplementario de Medicare actual y la cobertura que este le brinda finalizarán el 1 de enero de 2024, y usted deberá obtener cobertura suplementaria u otra cobertura de Medicare Advantage por su cuenta.
Si elige no estar inscrito, el Plan Suplementario de Medicare actual y la cobertura que este le brinda finalizarán el 1 de enero de 2024, y usted deberá obtener cobertura suplementaria u otra cobertura de Medicare Advantage por su cuenta.
Para explorar otras opciones, considere la asistencia que su estado puede ofrecer a través del
Programa Estatal de Seguros de Salud (SHIP) para ayudarlo a encontrar planes Medigap similares al Plan Suplementario de Medicare u otros planes Medicare Advantage. También puede ponerse en contacto con
Via Benefits para obtener ayuda con la búsqueda de otra cobertura de atención médica.
Se ampliará la elegibilidad para esta cobertura para incluir miembros adicionales a partir del 1 de enero de 2025. La Junta y Humana están trabajando juntos y proporcionarán más detalles en los próximos meses.
Los representantes de Humana están preparados para responder cualquier pregunta sobre el nuevo plan, los proveedores y el formulario durante esta transición del Plan Suplementario de Medicare.
Para obtener más información, puede ponerse en contacto con el equipo de Atención al Cliente de Humana al 855-273-0021 (TTY: 711), de lunes a viernes, de 8 a.m. a 9 p.m. hora del este.
Humana es su principal fuente de información sobre sus beneficios de atención médica.
En lugar de llamar a Highmark Blue Cross Blue Shield si tiene preguntas sobre sus beneficios médicos, deberá llamar a Humana al 855-273-0021 (TTY: 711). Su proveedor también se comunicará con Humana para obtener una autorización previa de la atención y los servicios médicos, cuando sea necesario.
En lugar de llamar a Express Scripts o iniciar sesión en express-scripts.com para hacer preguntas sobre medicamentos recetados o para solicitar o resurtir recetas de entrega a domicilio, deberá comunicarse con Humana.
Una vez que esté inscrito en el nuevo plan, Humana será su principal fuente de información sobre sus beneficios de atención médica.
Humana es una aseguradora nacional de Medicare Advantage dedicada a la atención médica de los jubilados y la salud integral de las personas. Con aproximadamente 8.6 millones de miembros de Medicare, Humana ha servido a los beneficiarios durante casi 40 años. Aproximadamente 5.7 millones de sus miembros están inscritos en un plan Medicare Advantage, incluidos los jubilados de otros grupos religiosos.